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社保卡看病能报销多少

100次浏览     发布时间:2025-01-18 11:06:23    

社保卡看病能报销的比例和金额取决于多个因素,包括参保类型、医疗机构等级、医疗费用金额以及是否连续缴费等。以下是一些具体的报销比例和条件:

在职职工

门诊和急诊医疗费用超过1800元的部分,报销比例为50%。

70周岁以下的退休人员

门诊和急诊医疗费用超过1300元的部分,报销比例为70%。

70周岁以上的退休人员

门诊和急诊医疗费用超过1300元的部分,报销比例为80%。

住院费用

一级医院:不设起付标准,报销比例为90%。

二级医院:住院起付标准为300元,报销比例为87%。

三级医院:住院起付标准为659元,报销比例为85%。

住院累计报销上限:30万元。

连续缴费与报销比例挂钩

连续参保2年后,报销比例增加到71%。

连续参保4年后,报销比例增加到72%。

特殊医用材料和治疗

使用特殊医用材料或单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%。

慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%。

门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%。

异地就医

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

建议

了解当地政策:不同城市的社保卡看病报销比例和政策有所不同,建议拨打当地社保电话12333或向当地社保局咨询最新政策。

选择合适的医疗机构:根据病情和需求选择合适的医疗机构,不同医疗机构的报销比例和起付线不同,这将直接影响实际报销金额。

连续缴费:连续缴费有助于提高报销比例,建议保持社保缴费的连续性。

这些信息可以帮助你更好地了解社保卡看病的报销情况,从而合理规划医疗费用。

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