100次浏览 发布时间：2025-01-06 14:34:54
住院医保的核算主要涉及以下几个方面：
起付线是指参保人员在住院时需要自己承担的费用金额，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销。起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%左右。
报销比例根据参保人员类型、年龄、住院医院等级等因素有所不同。一般而言，职工医保的报销比例会高于居民医保。例如，70周岁以下的退休人员住院费用在1300元以上的部分，报销比例为70%；70周岁以上的退休人员则为80%。
医保支付的费用部分计算公式为：（总费用 - 全自费 - 乙类先自付 - 超限额自付） × 报销比例。报销比例及范围因地区及医保类型而异。
个人支付部分包括起付线以下部分、封顶线以上部分，以及因医院等级不同报销比例不同导致的个人承担部分。个人自付的费用可以用医保卡余额支付，不足部分则需用现金支付。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。参保人员出院时，医疗中心收取的费用包括起付标准费、超过规定标准以上的床位费、个人应当负担比例部分的费用、自费使用项目的费用等。属于统筹基金支付的费用由医疗中心和医保部门结算。
住院费用报销的一般流程包括：入院并报案、费用清单复印、费用结算等步骤。具体报销比例和流程可能因地区和医保政策的不同而有所差异。
建议
了解当地政策：不同地区的医保政策有所不同，建议参保人员详细咨询当地社保局或医保局，了解具体的报销政策和比例。
保留相关凭证：住院期间应妥善保管所有的费用清单、发票等凭证，以便报销时能够提供完整的信息。
合理规划住院：如果条件允许，选择合适的医院和科室，以充分利用医保报销政策，降低个人负担。
南京医保最新公告
公 告因秦淮区大明路施工挖断光缆，造成秦淮区卫健委专用网路中断，进而影响区内12家社区卫生服务中心医保就医刷卡，目前相关部门正在抢修。在此期间，参保人在以上医疗机构就医购药或办理出入院的，相关费用由参保人个人先行垫付，待秦淮区卫健专用网路恢复后，持垫付的票据至原就医购药的医疗机构退费重结或按政策到参
2025-06-11 11:09:00
上海百汇医院纳入医保，助力上海医疗体系多元化发展
近日，在上海市医保局与卫健委的指导支持下，上海百汇医院作为上海高水平社会办医疗机构，正式纳入医保定点管理。这标志着百汇医院在提供国际化标准医疗服务的同时，进一步融入了本土医疗体系。上海百汇医院隶属于全球领先综合私立医疗服务网络之一的IHH医疗集团，本次医保接入既能使患者以可负担的方式享受优质医疗，也
2025-06-06 17:06:00
深读丨临沂“家门口”的健康服务站：夜市药香润乡土，岐黄妙术惠万家
在临沂客户端讯华灯初上，平邑县中医医院的义诊活动便开始了。中医专家和青年骨干们纷纷出诊，为居民开设了推拿、治未病、康复等特色义诊区。居民在这里不仅可以免费咨询，还能享受一对一的把脉问诊，获得个性化的诊疗方案和调理建议。随着城市“中医夜市”的爆火，这股健康惠民风正在吹向基层。为落实基层医疗卫生机构服务
2025-05-22 10:49:00
【天府之国探秘】零距离接触国宝，给孩子最"川味"的夏天！
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2025-05-22 10:41:00
特朗普：哈里斯付费寻求名人支持，要调查
据美国广播公司（ABC）报道，当地时间5月19日，美国总统特朗普呼吁就前副总统哈里斯在2024年美国总统竞选期间获得多位名人支持进行“重大调查”。报道称，特朗普在没有提供证据的情况下暗示，有些名人可能因非法获得报酬而支持哈里斯。 对此，相关人员公开表示，他们从未获得任何费用。 当地时间5月19日，特
2025-05-20 10:14:00